令和6年度臨床調査個人票電子化等推進事業費補助金／申請書類

令和6年2月に実施した希望調査において、補助金の申請を希望すると回答した医療機関のみ申請できます。

（対象となる医療機関へは、郵便で交付申請の案内一式をお送りしていますので、ご確認をお願いいたします。）

交付申請書

【書類の様式】

令和6年度臨床調査個人票電子化等推進事業費補助金／交付申請書・事業計画書・収支予算書（ワード：49KB）（別ウィンドウで開きます）

口座情報届出書（エクセル：51KB）（別ウィンドウで開きます）

交付申請書類一式の記入例（PDF：183KB）（別ウィンドウで開きます）

※必ず記入例をご確認ください。

※経費の算出の根拠となる書類（見積書等）を必ず添付してください。

【提出期限】

令和6年9月27日（金曜日）必着

【提出方法】

メールまたは郵送により提出してください。（可能な限りメールでの提出をお願いします）

＜提出先メールアドレス（メールの場合）＞

akenkotaisaku(at)pref.toyama.lg.jp

※お手数ですが、メール送信の際は(at)を@に置き換えて送信ください。

＜提出先住所（郵送の場合）＞

〒930-8501　富山県富山市新総曲輪1-7

富山県厚生部健康対策室健康課　疾病・難病担当

実績報告書

県からの交付決定（令和7年3月予定）後に、以下のとおり実績報告書をご提出ください。

【書類の様式】

令和6年度臨床調査個人票電子化等推進事業費補助金／実績報告書・収支精算書（ワード：49KB）（別ウィンドウで開きます）

実績報告書一式の記入例（PDF：188KB）（別ウィンドウで開きます）

※必ず記入例をご確認ください。

※支出の根拠となる書類（領収書、納品書等の写し）、購入した機器の写真を必ず添付してください。

【提出期限】

県の交付決定日～令和7年3月下旬（予定）

【提出方法】

メールまたは郵送により提出してください。（可能な限りメールでの提出をお願いします）

＜提出先メールアドレス（メールの場合）＞

akenkotaisaku(at)pref.toyama.lg.jp

※お手数ですが、メール送信の際は(at)を@に置き換えて送信ください。

＜提出先住所（郵送の場合）＞

〒930-8501　富山市新総曲輪1-7

富山県厚生部健康対策室健康課　疾病・難病担当

要綱等

難病特別対策推進事業実施要綱（国実施要綱）（PDF：1,375KB）（別ウィンドウで開きます）※関連部分抜粋

仕入控除税額の報告

実績報告書の提出後、県から額の確定、補助金の振り込みが完了した以降の作業となります。

以下の様式により、翌々年度の4月末（令和8年4月30日）までに報告してください。

消費税及び地方消費税に係る仕入控除税額報告書（ワード：36KB）（別ウィンドウで開きます）

返還額計算書（エクセル：33KB）（別ウィンドウで開きます）（上記報告書に添付）

※記載内容を確認するための書類（確定申告書の写し等）を添付してください。

※返還額が0円の場合も報告が必要です。