Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

　子供がかかりやすい病気で、一般的に突然の発熱、全身倦怠感、咽頭炎を伴って発症する。
放置すると、心臓や関節などに炎症を起こすリウマチ熱や、腎炎を起こすことがあるので確実な診断と治療が必要とされる。

・　咽頭炎：のどの痛みを感じる。最も一般的な症状である。
・　発熱
・　発疹：ごく細かい発疹で、からだが全体的に赤くみえることがある。
首、わきの下、胸、腹部に出ることが多い。
・　苺舌：舌が赤くザラザラしたイチゴ様になる。

写真１　血液寒天培地上に発育したＡ群レンサ球菌
　集落の周囲に透明な溶血環が認められる

写真２　Ａ群レンサ球菌の顕微鏡写真（グラム染色）
１目盛りは１μｍ

　咽頭を綿棒でこすって培養検査を行い、菌を分離することが基本であるが、数分で結果の出る迅速診断キットも利用できる。

　第一選択薬であるペニシリン系抗生剤（アンピシリン、ペニシリンGなど）がよく効く。ペニシリン系にアレルギーがある場合はエリスロマイシンが勧められる。また、第一世代のセフェム系（セファゾリン等）も使用可能である。いずれの薬剤も、合併症（リウマチ熱、急性糸球体腎炎等）予防のため、１週間から10日間の内服が必要である。発症後２週間程度で一度尿検査を受け、腎炎の発症が無かったか確認する方がよい。

　患者との濃厚接触をさけ、うがいや手洗いなどが大切である。

　1990～2004年の間に富山県内２ヶ所の公立病院で患者から分離されたＡ群のＴ型別分布の変遷をみると、Ｔ１、Ｔ４、Ｔ１２型が長期間高い検出率を示していた。

平成16年度　溶血レンサ球菌感染症流行予測調査　（富山県）

溶連菌による感染症の流行状況を把握し，将来の流行を予測することを目的として，患者から分離された溶連菌について血清型を調べるとともに，保育所園児の溶連菌保菌状況を調べた．その結果，以下の成績を得た．

　１．2004年（平成16年）に県内2病院において患者から分離された溶血レンサ球菌はA群47株，B群174株であった．A群で検出率が高いT型は，順にT12型（15株，31.9%），T28型（8株，17.0％），T25型（6株，12.8％），T1型（4株，8.5％）であった．前年(2003年)と比較して、T12型とT28型が増加し、T1型、T3型、T4型は減少していた。また，B群で検出率が高い型は，順にNT6型（29.9％）、Ⅰb型（20.7％）、Ⅴ型（12.6％）、JM9型（11.5％）、Ⅰa型（9.2％）であった。近年、JM9型が減少傾向にある。

　２．2005年1～2月に富山県内の東西2ケ所（黒部市，小矢部市）の保育所の園児の咽頭ぬぐい液について溶血レンサ球菌を検査した．小矢部市内の保育所では41名中2名（4.9％）が菌陽性で，検出菌はB群Ⅰb型1株，C群1株であった．黒部市内の保育所では37名中3名(8.1％)が菌陽性で、検出菌は，A群T1型2株，A群T型別不能1株であった．

富山県衛生研究所は衛生微生物協議会溶血レンサ球菌レファレンスシステム　東海・北陸ブロック支部センターとなっております。Ａ群レンサ球菌のＴ、Ｍ型別試験、および劇症型Ａ群レンサ球菌感染症に関する情報についての窓口になっておりますので、お問合せをお願いします（担当：細菌部）。

平成１５年度溶血レンサ球菌レファレンスセンター報告書は下記の国立感染症研究所のホームページからご覧下さい。

国立感染症研究所感染症情報センターホームページ（話題の感染症）
http://idsc.nih.go.jp/pathogen/index.html

担当：細菌部　田中　大祐

年次	Ｔ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　型																			合計
年次	１	２	３	４	６	８	９	11	12	13	18	22	25	28	B3264	lmp.19	5/27/44	14/49	型別不能	合計
1990	14	-	1	26	8	-	1	3	22	-	1	-	-	16	3	-	-	-	23	118
1991	20	-	-	20	-	1	3	4	51	1	-	-	-	12	15	-	-	2	9	138
1992	21	-	14	19	-	1	-	2	6	3	4	-	-	4	15	-	-	-	13	102
1993	18	-	21	18	-	2	1	2	14	-	-	-	-	6	6	-	-	-	9	97
1994	12	-	17	14	-	1	-	1	34	-	2	-	-	7	3	-	-	-	6	97
1995	8	1	12	19	-	-	-	-	9	-	-	-	-	5	3	-	-	-	4	61
1996	7	31	2	4	-	-	1	2	11	1	-	-	-	5	7	-	-	-	8	79
1997	32	18	-	4	9	-	-	2	15	1	-	-	2	9	2	-	-	-	6	100
1998	9	13	1	10	22	-	-	-	25	1	-	-	3	5	1	-	-	-	5	95
1999	5	4	-	3	3	-	1	1	28	2	-	-	3	5	3	-	-	-	-	58
2000	18	1	-	9	-	-	-	-	17	4	-	-	7	8	10	-	-	-	3	77
2001	32	2	7	35	1	1	3	2	12	-	1	1	11	9	11	-	3	0	8	139
2002	10	1	31	20	1	-	-	-	5	2	-	-	17	3	4	-	0	0	3	97
2003	20	3	22	6	1	-	-	2	11	6	-	-	11	7	5	2	3	-	10	109
2004	4	0	1	1	1	-	-	1	15	2	-	-	6	8	1	-	-	-	7	47
合計	230	74	129	208	46	6	10	22	275	23	8	1	60	109	89	2	6	2	114	1414