食育リーダー派遣依頼

食育リーダー派遣申請書

(社)富山県栄養士会長 様

日 付 平成
住 所
氏 名
代表者

標記の件について、次のとおり申し込みます。

研修会等の名称
対象者及び対象者数
派遣希望日時 平成
         分〜
派遣希望場所
(会場の名称、住所など)
派遣依頼内容
視聴覚設備の有無

本件に関する連絡先 氏名
TEL
FAX
E-mail
備 考
  • 食育リーダーとの調整がありますので、実施希望日の20日前までに、ご提出下さい。
  • 依頼内容に関する資料などがありましたら添付して下さい。