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ホーム > 組織別案内 > 厚生部 障害福祉課 > 障害者総合支援法関連(申請様式等はこちら) >  (イ)様式等(障害児(通所・入所)指定(更新)・届出)

障害者総合支援法関連(申請様式等はこちら)

最終更新日:2017年11月18日

 (イ)様式等(障害児(通所・入所)指定(更新)・届出)

1.障害児(通所・入所)指定(申請・更新・届出)様式

様式第30号の9:指定障害児通所支援事業者(指定障害児入所施設)指定(更新)申請書
申請書別紙:他の法律において既に指定を受けている事業等について
別紙1:児童発達支援事業所(福祉型児童発達支援センターであるものに限る。)の指定に係る記載事項
別紙2:児童発達支援事業所(福祉型児童発達支援センターであるものを除く。)の指定に係る記載事項
別紙3:医療型児童発達支援事業所の指定に係る記載事項
別紙4:放課後等デイサービス事業所の指定に係る記載事項
別紙5:保育所等訪問支援事業所の指定に係る記載事項
別紙6(1):障害児通所支援事業所に係る多機能型による事業を実施する場合の記載事項(総括表) その1
別紙6(2):障害児通所支援事業所に係る多機能型による事業を実施する場合の記載事項(総括表) その2
別紙7:障害児入所施設(福祉型障害児入所施設)の指定に係る記載事項
別紙8:障害児入所施設(医療型障害児入所施設)の指定に係る記載事項
様式第30号の10:指定障害児通所支援事業者(指定障害児入所施設)指定事項変更届
様式第30号の11:指定障害児通所支援事業再開(廃止、休止)届

2.参考様式

参考様式1:平面図
参考様式1の別紙:居室面積等一覧表
参考様式2:設備・備品等一覧表
参考様式3:経歴書
参考様式4:障害児又はその保護者からの苦情を解決するために講ずる措置の概要
参考様式5:従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
参考様式6:児童福祉法第21条の5の15第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書
参考様式6の別紙:役員名簿
参考様式7:実務経験証明書
参考様式8:障害児入所(通所)支援の主たる対象者を特定する理由等

3.チェックリスト

指定申請書類チェック一覧及び書類審査留意事項(障害児(入所施設・通所事業者)共通用

【 情報発信元 】
厚生部 障害福祉課 電話:076-444-3211  [ お問い合わせフォーム
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電話:076-444-3211