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ホーム > 組織別案内 > 厚生部 健康課 > 難病及び小児慢性特定疾病の医療費助成制度について >   1) 新規に申請される方へ

難病及び小児慢性特定疾病の医療費助成制度について

最終更新日:2018年10月10日

  1) 新規に申請される方へ

 新規に申請される場合は、以下の書類をそろえ、居住地を管轄する厚生センター・支所(富山市保健所・各保健福祉センター)へ提出してください。申請受理後、指定難病審査会で審査を行い、対象患者であると決定したときは、「特定医療費(指定難病)受給者証」を交付します。

【全員に提出していただくもの】

(1)特定医療費(指定難病)支給認定申請書
   関連ファイル「特定医療費(指定難病)支給認定申請書」を
   ダウンロードしてください。
(2)臨床調査個人票(新規用)
   医療機関にて入手ください。
   ・難病指定医である医師に記載を依頼してください
   ・発行日から3カ月以内のものをご提出ください
(3)健康保険証の写し
   被保険者証・被扶養者証・組合員証などの医療保険の加入関係がわかるもの
   ・患者が国民健康保険または後期高齢者医療制度に加入している場合は、
    同じ保険の被保険者証をもつ方全員分
   ・患者が上記保険以外(健康保険組合、協会けんぽ等)に加入している場合は、
    当該患者分(患者が被扶養者の場合は、被保険者本人分も合わせて必要)
(4)世帯全員の住民票
   市町村役場等で入手してください。
   世帯主、続柄のわかるものです。
(5)市町村民税所得・課税証明書(中学生以下は不要です。)
   (関連ファイル「所得の区分に関するチェックシート」を参照してください。)
   市町村役場で入手してください。
   4月から6月に申請の場合は前年度、それ以外の場合は
   申請する月の属する年度の課税状況が確認できるものを提出してください。
   ・患者が国民健康保険または後期高齢者医療制度に加入している場合は、
    同じ保険の被保険者証をもつ方全員分
   ・患者が上記保険以外(健康保険組合、協会けんぽ等)に加入している場合は
    被保険者分
   ◆マイナンバー制度における情報連携開始に伴い、必要事項が記載された「個人番号
   (マイナンバー)提供書」を提出いただくことで、市町村民税所得課税証明書の添付を
   省略できます。
   ※ただし、加入している健康保険が、社会保険で被用者非課税の方又は国保組合の方
   は、添付を省略することはできません。
(6)保険者が対象者の所得区分の認定を行うために必要な書類
   (関連ファイル「保険者照会必要追加書類について」を参照してください。)
(7)同意書
   保険者に所得区分に関する照会をするための同意書です。
   関連ファイル「同意書」をダウンロードしてください。
(8)個人番号(マイナンバー)提供書
   関連ファイル「個人番号(マイナンバー)提供書」をダウンロードしてください。
  ★提出の際、マイナンバーを確認できるもの(個人番号カード、通知カード、マイナン
   バー入りの住民票写しのいずれか)を必ず提示してください。
   (詳しくは、関連ファイル「個人番号(マイナンバー)提供のお願い」を参照してく
   ださい。)

【該当の方のみ提出していただくもの】

(9)同じ保険世帯内の特定医療費(指定難病)受給者証の写し
(10)同じ保険世帯内の小児慢性特定疾患の受給者証の写し
(11)介護保険被保険者証の写し

(問い合わせ先)

名称 所在地 電話番号
新川厚生センター  黒部市堀切新343 0765-52-2647
新川厚生センター魚津支所 魚津市本江1397 0765-24-0359
中部厚生センター 上市町横法音寺40 076-472-0637
高岡厚生センター 高岡市赤祖父211 0766-26-8414
高岡厚生センター射水支所 射水市戸破1875-1 0766-56-2666
高岡厚生センター氷見支所 氷見市幸町34-9 0766-74-1780
砺波厚生センター 南砺市高儀147 0763-22-3512
砺波厚生センター小矢部支所 小矢部市綾子5532 0766-67-1070
富山市保健所 富山市蜷川459-1 076-428-1152
富山県厚生部健康課  富山市新総曲輪1−7 076-444-4513

【 情報発信元 】
厚生部 健康課 感染症・疾病対策班 電話:076-444-4513  [ お問い合わせフォーム
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情報発信元

厚生部 健康課 感染症・疾病対策班
電話:076-444-4513