ＡＥＤをご存知ですか？

　ここでは、一般の人でも使える救命器具、「ＡＥＤ」についてご説明します。

「ＡＥＤってなあに？」

　ＡＥＤとは、Automated External Defibrillatorの略で、日本語では「自動体外式除細動器」というものです。
　心臓の筋肉がけいれんして全身に血液を送り出せなくなるような不整脈を生じたときに、「除細動」、いわゆる「電気ショック」を与えて、心臓の拍動を正常なリズムに戻すための装置です。

　ＡＥＤはこれまで、医師や救急救命士などに使用が限られていましたが、平成16年の７月から、一般の人でも使用可能となりました。

　「除細動（電気ショック）」、というのは、心臓が痙攣をおこす、「心室細動」という特殊な不整脈をきたして倒れている人に対して有効ですが、倒れている人がその不整脈をきたしているのかどうかは、心電図によって判断する必要があります。
　そのため、これまでは、医療関係者が心電図を見て判断してからしか、除細動（電気ショック）を与えることができませんでした。
　しかし、ＡＥＤは、本体に心電図を自動的に解析するコンピューターが内蔵されているので、除細動（電気ショック）が必要かどうかを器械が自動的に判断し、必要な人のみに、除細動（電気ショック）を与えることができます。

「どこに、どんなふうに置いてあるの？」

　こちらは、新川厚生センターの玄関付近の写真です。
　壁に設置されている入れ物の中に、ＡＥＤが入っています。

　ＡＥＤの設置状況ですが、県立施設においては、県庁、県立大学、県総合体育センター、全厚生センターをはじめ、博物館、美術館などほとんどの施設に設置されています。
　また、学校施設では、県立高校、私立高校の全てに設置されており、小中学校においても、毎年次々に設置される学校が増えてきています。

　市町村施設や民間施設においても、消防署、プール、スポーツセンター、ホテルなどに、徐々に設置されるようになってきています。

「どうやって使うの？」

	①入れ物を開けてＡＥＤを取り出し、ふたを開くと、このような状態になります。　日本では、主に３種類のＡＥＤが普及していますが、操作方法はほぼ同じです。
	②左側の白い袋の中に、２つの「電極パッド」というものが入っていますので、それを、左の図のように、傷病者にはりつけます。
	③電源「入」ボタンを押します。　音声メッセージが流れ、傷病者の心電図解析が始まりますので、解析の妨害をしないように傷病者から離れます。
	④心電図の自動解析の結果、除細動が必要なこと（主として心室細動）が確認されたら、音声で、除細動を実施するように指示されますので、誰も傷病者に触れていないことを確認して、除細動ボタンを押します。　除細動が行われると、傷病者の全身の筋肉が、瞬間的に痙攣したようにビクっと動きます。　その後、自動的に心電図の解析が行われますので、再び「除細動が必要」という音声指示があれば、これまでと同様の手順を行いますが、「必要ない」という音声指示がある場合もあります。　そのときは、その人の呼吸や身体の動き、意識状態をみて、人工呼吸や心臓マッサージを行うことは、これまでと同様に必要になります。

「人が倒れていたら、とにかくこの器械をつけて、器械がしゃべる指示に従っておけばいいってこと？」

　誤解してはいけないのは、ＡＥＤは、「止まった心臓を動かす魔法の器械」ではないということです。

→①早い通報（119番）
→②早い応急手当（人工呼吸、心臓マッサージ、ＡＥＤ）
→③早い応急処置（救急車内）
→④早い救命処置（医療機関）

　この①から④の流れが、より高い救命のために必要な、「救命の連鎖」といわれるものですが、このうち、一般の方が重要な役割を担っているのが、①と②です。
　なかでも、心肺停止で倒れている人に対して一般の方ができた「応急手当」は、これまでは心臓マッサージと人工呼吸だけを指していたのですが、ここに新たに、ＡＥＤが「加わった」、というのが正しい考え方です。

　ＡＥＤの位置づけは、より高い救命のために必要な流れの中で、「新しく加わったメンバー」であるというものです。
　決して、これまでのような、心臓マッサージや人工呼吸をしなくても良くなったということではなく、それらと組み合わせて、より高い救命のために、一般の方も使えるようになった器械なのです。

「小さい子にも使えるの？」

　日本では、平成18年4月からＡＥＤの小児用パッドが使えるようになりました。
　これは、１歳以上８歳未満の小児に対して使えるものです。

　小児用パッドには、ＡＥＤの本体から出される除細動のエネルギーを、３分の１から４分の１に減弱させて伝える仕組みが備わっています。
　ＡＥＤ使用の手順は、成人における手順と同様です。

　もしもＡＥＤに小児用パッドが備わっていないなどやむを得ない場合は、薬事法上、有効性、安全性はまだ確認されていませんが、成人用パッドの使用も可能であるとされています。（日本救急医療財団心肺蘇生法委員会監修「救急蘇生法の指針」より）
　このときは、身体に対してパッドが大きくなりますが、パッド同士が重ならないように張ることが必要です。（体の表面への通電を防止するため）

　ただ、成人と同様、ＡＥＤの使用にこだわるあまりに、心臓マッサージや人工呼吸がおろそかになってはいけません。

　また、１歳未満の乳児には、ＡＥＤの適応はありません。

まとめ

　現在、民間機関を含め、医師会や消防など、さまざまな機関において、使用方法を含め、ＡＥＤを普及させていく動きが広がっています。
　ＡＥＤをより安全に使っていただくために、一般の方向けの講習会を行う機関も増えてきています。

　（　新川厚生センターで行われた講習会の様子）

　ＡＥＤを含め、救命についての関心を高め、尊い命を救う手助けをしていきましょう。